Precarização e fragmentação do trabalho na estratégia saúde da família: impactos em santa maria (rs) / Precarization and fragmentation of work in the family health strategy: impacts in santa maria (rs) / Precarización y fragmentación del trabajo en la estrategia salud de la familia: impactos en santa maría (rs)

Resumo O estudo teve por meta compreender o processo de implantação e acompanhamento da Estratégia Saúde da Família em um município do Rio Grande do Sul, utilizando como metodologia a pesquisa qualitativa. Foram entrevistados 16 gestores e analisadas fontes documentais no período de agosto de 2011 a maio de 2012. O material foi submetido à proposta operativa de análise. Verificou-se que a primeira gestão da Estratégia desencadeou um processo efervescente para transformar uma realidade considerada fragmentada e insuficiente, tendo optado por terceirização na contratação dos trabalhadores, participação da comunidade e educação permanente. A segunda gestão optou por fortalecer as unidades de pronto atendimento, sem a participação do controle social. Apareceram como fragilidades da Estratégia a gestão do trabalho e as escolhas da gestão municipal. A reestruturação da atenção básica, objetivo da Estratégia, foi postergada. Como conclusão, identificou-se a complexidade de se fazer gestão municipal do Sistema Único de Saúde e sedimentar a atenção básica como porta preferencial dos cidadãos.

Abstract The study aimed to understand the Family Health Strategy process implementation and monitoring at a municipality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, using as qualitative research methodology. Sixteen managers were interviewed and documentary sources analyzed in the period ranging from August 2011 to May 2012. The material was submitted to the operative analysis proposal. It was noted that the first management team of the strategy triggered an effervescent process of transformation of a reality considered as fragmented and insufficient, having opted for outsourcing in worker hiring, for community participation, and for permanent education. The second management team chose to strengthen the emergency units, with no participation of social control. Work management and the municipal management's choices were Strategy weaknesses. The restructuring of primary care, which the Strategy aimed at achieving, was postponed. In conclusion, the study showed the complexity of undertaking the municipal management of the Unified Health System and of sedimenting primary care as the citizens' preferred port.

Resumen El estudio tuvo como meta comprender el proceso de implantación y seguimiento de la Estrategia Salud de la Familia, en un municipio del estado de Río Grande do Sul, Brasil, utilizando como metodología la investigación cualitativa. Se entrevistaron 16 gestores y se analizaron fuentes documentales en el período de agosto de 2011 a mayor de 2012. El material se sometió a la propuesta operativa de análisis. Ser constató que la primera gestión de la estrategia desencadenó un proceso efervescente para transformar una realidad considerada fragmentada e insuficiente, optando por la tercerización en la contratación de los trabajadores, participación de la comunidad y educación permanente. La segunda gestión optó por fortalecer las unidades de primeros socorros, sin la participación del control social. Aparecieron como fragilidades de la Estrategia la gestión del trabajo y las selecciones de la gestión municipal. La reestructuración de la atención básica, objetivo de la Estrategia, fue postergada. Como conclusión, se identificó la complejidad de la gestión municipal del Sistema Único de Salud y sedimentar la atención básica como puerta preferencial de los ciudadanos.

Interface entre os diferentes níveis de atenção à saúde: o desafio dacomplementaridade / Interface between the different levels of health care: challenge of the complementarity

Objetivo: identificar, na produção científica, aspectos pesquisados sobre a interface entre osdiferentes níveis de atenção à saúde. Métodos: revisão integrativa, realizada no período entre 1990e 2012, com dados coletados nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe emCiências da Saúde e Literatura Internacional em Ciências da Saúde com os descritores: referência econsulta; continuidade da assistência ao paciente; acesso aos serviços de saúde; e a palavra“itinerário”. As buscas ocorreram no mês de maio de 2013. Resultados: foram agrupados emnúcleos de sentido: relações entre os serviços e entre os profissionais de saúde e usuários;organização dos serviços de saúde; participação dos usuários nos serviços de saúde; e educaçãopermanente. Considerações Finais: a continuidade da atenção depende das relações entretrabalhadores e usuários e da corresponsabilização pelo cuidado. Propõe-se uma reflexão acerca daformação profissional que desencadeie interdisciplinaridade e participação do usuário na construçãoda rede.

Objective: to identify, in the scientific production, researched aspects about of the interfacebetween the different levels of health. Methods: integrative review, realized in the period from1990 to 2012, with data collected in the Latin American and Caribbean Health Science LiteratureDatabase, using the descriptors: referral and consultation; continuity of patient care; healthservices accessibility, and the word “itinerary”. The searches took place in the month of May 2013.Results: it was grouped in sense nucleus: relations between the health services and the healthprofessionals and users; organization of health services; participation of users in the services ofhealth; and permanent education. Final considerations: the continuity of care depends on therelations between workers and users and co-responsibility for care. It propose a reflection aboutthe professional formation to encourage interdisciplinarity and to engage the user in theconstruction of the network.

Objetivo: identificar, en la producción científica, aspectos investigados sobre la interfaz entre losdiferentes niveles de atención de la salud. Métodos: revisión integradora, en el período entre1990-2012, con datos recolectados en bases de datos Literatura Latino-Americana y del Caribe enCiencias de la Salud y Literatura Internacional en Ciencias con los descriptores: referencia yconsulta; continuidad de la asistencia al paciente; acceso a los servicios de salud; y la palabraitinerario. Las búsquedas se realizaron en el mes de mayo 2013. Resultados: fueron agrupadosnúcleos de sentido: relaciones entre servicios y entre profesionales de salud y usuarios;organización de los servicios de salud; participación de los usuarios en servicios de salud y;educación permanente. Consideraciones finales: La continuidad de la atención depende de lasrelaciones entre trabajadores y usuarios y la corresponsabilidad de la atención. Se propone unareflexión acerca de la formación profesional que desencadene interdisciplinariedad y participacióndel usuario en la construcción de la red.

Oferta de serviços assistenciais aos adolescentes em seis municípios da 12ª Coordenadoria Regional da Saúde / Health care services to adolescents in six cities of the 12nd Regional Health Coordination

Este estudo objetivou conhecer a oferta de serviços de atenção aos adolescentes nos municípios da 12a Coordenadoria Regional de Saúde (CRS),na percepção dos enfermeiros e conselheiros tutelares. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa. A amostra foi constituída de conselheiros tutelares e enfermeiros de seis dos 25 municípios de abrangência da 12ª CRS do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram organizados e posteriormente realizou-se a análise de conteúdo. Após essa etapa,emergiram duas categorias: Oferta de Serviços aos Adolescentes; e Oferta de Serviços para Adolescentes em Situação de Vulnerabilidade Social. Muitas ações são direcionadas aos adolescentes no âmbito da saúde, e nos âmbitos educativo, religioso ou social, todavia, na maioria dos municípios, essas ações não são articuladas. Foram apontadas também ações específicas para os adolescentes em vulnerabilidade social.

This study aimed to know the offer of services of health care to adolescents in the cities of the 12nd Regional Health CoordInation (RHC), through the perception of nurses and tutelary counselors. It is a qualitaive research. The sample was constituted by tutelary counselors and nurses of six, out of 25 cities of the 12nd RHC of Rio Grande do Sul. Data was collected through semi-structured interviews and then organized to proceed to content analysis, which was later carried out. After such stage,two categories emerged:Offer of Services to Adolescents and Offer of Services to Adolescents in Social Vulnerability. Several actions are directed to adolescents, as concerns the health,educational, religious or social fields. However, in most of the cities such actions are not articulated. Specific actions towards adolescents in social vulnerability were highlighted.

Este estudio objetivó conocer la oferta de servicios de atención a los adolescentes en los municipios de la 12 a Coordinadoría Regional de Salud (CRS), en la percepción de los enfermeros y consejeros tutelares . Es una pesquisa cualitativa. La muestra fue constituída de consejeros tutelares y enfermeros de seis de los 25 municipios de cobertura de la 12 a CRS del Rio Grande del Sur. Los datos fueron colectados a través de entrevista semiestructurada. Registrados y posteriormente se realizó el análisis del contenido. Después de esa etapa, emergieron dos categorías: Oferta de Servicios a los Adolescentes; y Oferta de Servicios para Adolescentes en Situación de Vulnerabilidad Social. Muchas acciones son direccionadas a los adolescentes en los ámbitos de salud, de educación, de religión o social, en la mayoría de los municipios, esas acciones no son articuladas. Fueron apuntadas también acciones específicas para adolescentes en vulnerabilidad social.

Perfil dos doadores e não doadores de sangue de um município do sul do Brasil / Blood donors and non-donors profile in a city in the south of brazil

Este estudo delineou o perfil dos doadores e não doadores de sangue de uma cidade do Sul do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos através de formulários com amostra de 236 estudantes universitários e de 152 usuários que acessaram o pronto atendimento do hospital da mesma cidade, totalizando 388 indivíduos. O instrumento foi aplicado no mês de outubro de 2008, sendo obtidos dados como: sexo, escolaridade, idade, e, se eram ou não doadores de sangue. Questionava-se, ainda, sobre as razões para doar ou não sangue. Verificou-se que o total de mulheres e homens doadores se equipara. Em relação à idade, o adulto jovem predomina na doação de sangue. O motivo, mais freqüente, para doação foi o sentimento de ajudar as pessoas, e para não doação, foi o medo do procedimento. Aponta-se que ainda há espaço para esclarecimento sobre o processo de doação.

This study delineated the profile of blood donors and non-donors of a city inthe South of Brazil. It is a cross-sectional study, with quantitative approach. Data was collected through forms filled out by a sample of 236 undergraduate students and 152 people that had access to the Emergency Room of the hospital of the same city, totalizing 388 individuals. The form was filled out during October of 2008, and data obtained consisted of: gender, level of schooling, age and whether or not they were blood donors. Moreover, the reasons to donate or not donate blood were questioned. The number ofwomen and men who are donors is similar. Concerning age, young adults predominate when it comes to blood donation. The most frequent reason to donate was the feeling of helping people and the most frequent reason not to donate was the fear of the procedure. The results point out the need for further clarification about the process of blood donation.

Este estudio trazó el perfil de los donantes y no donantes de sangre de una localidad del Sur de Brasil. Se trata de un estudio cuantitativo, cuyos datos se obtuvieron por medio de formularios aplicados a una muestra de 236 estudiantes universitarios y de152 usuarios que accedieron al centro de emergencias del hospital de esta ciudad, totalizando 388 individuos. Se les aplicó el instrumento en octubre de 2008 y se obtuvieron datos como sexo, escolaridad, edad y si eran o no donantes de sangre. Se les preguntó también acerca de las razones para donar sangre o no hacerlo. Con relación a la edad, el adulto joven predomina en la donación de sangre. La razón más frecuente para la donación fue el sentimiento de ayudar a la gente, y para no donar, el miedo del procedimiento. Se destaca que todavía hay espacio para la aclaración del proceso dedonación.